心肺康复专科护士培训项目的实践与成效

目的为临床培训合格的心肺康复专科护士,以促进患者康复。方法成立心肺康复护理专科护士培训管理委员会,明确培训目标及时间;编写教材,设置课程;遴选培训师资,筛选实践基地;从全国各级医院的临床护士中选取符合条件的学员151人(第1期77人,第2期74人),采取理论授课(4周)与临床实践(6周)相结合的方法教学,每期教学结束后进行综合考核,满分300分。结果两期学员均完成全部学习、考核合格、获得心肺康复专科护士证书;总成绩和教学满意度第2期学员均高于第1期(P<0.05,P<0.01)。结论心肺康复专科护士培训项目的实施,为临床培训了一批合格的心肺康复专科护士,有利于提高心肺疾病患者康复干预水平;同时建立了规范化培训体系,为本专业培训打下了坚实基础。     

不同机械力学刺激对骨成骨作用的研究进展

机械力学刺激是影响骨组织生长改建的调控因素,在骨创伤后修复过程中有着重要意义。机械刺激通过作用于细胞外基质-整合素-细胞骨架系统、力敏感性离子通道、G蛋白偶联受体激酶系统等多种信号途径来转导力学信号,从而调控细胞代谢活动和基因表达等应答反应。压缩应力,拉伸应力和流体剪切力是3种最基本也是最重要的机械力类型。近年来,越来越多的文献报告了3种机械应力在刺激骨成骨作用中有积极影响,包括促进成骨细胞增殖和分泌基质,调控破骨细胞凋亡过程,刺激间充质干细胞向成骨分化等来影响骨重建过程。然而,对于机械刺激在细胞内的信号转导机制,以及应力对骨成骨的作用机制,作用方式,作用参数及作用效应等,目前还未有定论。现将这些不同机械力学刺激对骨成骨作用的最新研究结果综述如下,为今后进一步揭示骨组织在机械应力下的代谢和重建机制奠定基础。     

健康教育对腰痛干预疗效的系统评价和Meta分析

目的:系统评价健康教育对腰痛患者疼痛、功能性活动及生活质量的临床效果。方法:计算机检索EMBASE、Web of Science、PubMed/Medline、The Cochrane Library、VIP、CNKI和WanFang Data数据库,搜索时限从2009年1月~2019年9月。由两名评价员独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的方法学质量,以RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入27个研究,共2701例患者。Meta结果显示与对照组相比:①健康教育联合运动疗法在改善腰痛患者疼痛和功能障碍方面具有显著优势,NPRS评分[MD=-1.78,95%CI(-2.67,-0.89),P<0.01]、RMDQ评分[MD=-4.72,95%CI(-7.70,-0.84),P=0.01];②健康教育联合常规治疗在改善疼痛方面并无显著性差异,VAS评分[MD=-0.49,95%CI(-1.04,0.07),P=0.09],但在改善功能障碍方面具有优势,RMDQ评分[MD=-0.97,95%CI(-1.91,-0.02),P=0.04];③加强健康教育在疼痛改善方面具有优势,VAS评分[MD=-0.52,95%CI(-0.93,-0.11),P=0.01]、NPRS评分[MD=-0.41,95%CI(-0.75,-0.08),P=0.01],在改善功能障碍方面均无优势。所有研究在改善生活质量方面均无优势。结论:运动疗法或常规治疗基础上增加健康教育更有利于腰痛患者疼痛缓解,并能更好的改善因腰痛导致的功能障碍。且加强健康教育可能更加有效。受纳入研究数量和质量的限制,以上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

失智症患者作业治疗相关临床指南内容分析

目的 通过作业治疗视角，依据国际指南及专家意见总结失智症非药物干预方式，以期为失智症康复实践提供参考。方法 通过主题词检索方法，对Cochrane Library, Embase, Medline, SPORTDisucs, PEDro, CINAHL,CNKI等数据库进行系统文献检索，纳入近5年(2017～2021)与失智症干预相关的指南、证据或专家意见，将指南中提出的非药物干预方法依照个人功能、环境因素，以及作业活动三方面进行总结分类。结果 共获得有效指南6篇，有关个人领域的干预措施主要集中在对患者认知障碍的训练。认知训练主要针对轻度认知障碍患者。多数指南提出家属教育、环境改造等环境支持应作为失智症患者的干预手段之一。作业活动领域中6篇指南均将以体能锻炼为代表的躯体功能活动干预作为非药物干预方法的组成部分。讨论为失智症患者制定作业治疗干预方案时应以患者为中心。基于人-环境-作业模型框架分类，为患者选择个体化，综合性的干预方案。